尿の通り道である腎臓・尿管・膀胱・尿道を尿路と言います。
尿の中に含まれているカルシウムやシュウ酸などが結晶化しこの尿路で結石ができることを尿路結石といいます。

• 腎臓にできるものを「腎結石」
• 尿管にできるものを「尿管結石」
• 膀胱にできるものを「膀胱結石」

と言います。

症状としては背中から腰にかけて激痛が走り、血尿を伴うことがあります。
再発が多く5年間で30〜40％と言われています。
期間を限定しなければ80～90％再発すると報告されています。

どこに（結石の所在）？ どの程度（大きさ何ミリ）の結石があるのか？ 腎臓のダメージの程度は？ 今後の見通しは？
などを迅速かつ正確に診断します。
痛い検査はありません。（血液検査が必要な場合は、針を刺す痛みが伴います）

尿と一緒に結石を出す（排石）治療法です。
痛み（疼痛）がある場合には、痛みを抑える治療を同時に行います。結石の成分によっては、結石のごく一部を溶かす治療も行うこともあります（尿酸結石など）。

しかしながら、溶かす治療はほとんど効果が認められない場合が多いのが現状です。
結石の大きさが径4mm以下であれば、約50％の確率で自然排石が期待できるとされています。1カ月以上自然排石できない場合は手術を考慮することとなります。

体の外から衝撃波を当て結石を割る治療です。
砕石（割れた）された結石が尿と一緒に排石されます。日帰り～数日の入院で治療可能。負担の小さい治療法です。

しかしながら、結石が固く砕石できない場合も少なくなく何度も治療を行うこととなる場合もあります。また、砕石（割れた）された結石が粉々にならず、大きな破片となり、新たに尿路に詰まってしまい激痛の原因となることもあります。
結石の場所や大きさ、硬さによっては内視鏡治療を選択したほうが効果が高い場合もあります。近年、世界的にこの方法を選択することが大きく減ってきている状況です。

内視鏡を使用した治療方法です。
尿道から細い内視鏡を入れて尿管または腎臓の結石をレーザーや空気衝撃波などの砕石装置で砕石します。数日～1週間以内の入院で治療可能。破砕された結石片は、手術中に体外に取り出すことができます。使用される内視鏡は、硬性内視鏡か軟性内視鏡のいずれかで、治療部位により選択されます。治療効果の高い手術として近年増加しています。

写真：尿管内。尿管の中にある結石：黄色3mmを鉗子でつかんでいるところ

内視鏡を使用した治療方法です。
背中に小さな穴を開け、その穴から内視鏡を入れ、腎臓の結石を砕石、取り出す治療です。入院期間は、1～2 週間程度になります。比較的大きな腎結石に対して行われることが多い手術です。破砕した結石片は、比較的短時間で体外に取り出すことができます。反面、腎臓に穴をあけるので出血のリスクもあります。

予防は、知っているのと知らないのとでは、大きく違います。一人ではなかなか予防できなくとも、定期的に受診することで痛みが来る前に治療できます。

西南泌尿器科クリニックでは、尿路結石の専門外来を開設しています。
診断から治療法、予防の仕方までじっくりと患者様にお付き合いします。

副院長：内野 洋志